偏頭痛是怎麼發生的？科學家有了答案！

 

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全世界有10-15%的人有偏頭痛。有許多偏頭痛患者，在偏頭痛發作前會出現一些症狀：對光線或聲音敏感等。

最近的一個研究，發現了偏頭痛的原因，也發現了為什麼有些人在偏頭痛出現前會有一些症狀。

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熬夜容易引發偏頭痛（migraine）

 

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偏頭痛（migraine）是一種神經方面的疾病，患者會出現單側頭痛，發作前或發作時會有對光線或聲音敏感的症狀。頭痛的強度不一，可以從中等強度到極強，在發作時有些患者會出現噁心的症狀。目前病因不明，但女性罹患偏頭痛的比例高於男性。

罹患偏頭痛的人一定會注意到，如果前一晚熬夜或睡不好，就特別容易引發偏頭痛。但是，有沒有科學的證據來支持這個論點呢？

最近美國亞利桑納大學的研究團隊，以小鼠為模型證實了：熬夜的確會引發偏頭痛！

他們是怎麼讓小鼠熬夜呢？研究團隊透過提供新的築巢材料或新奇物體來進行6小時的急性睡眠剝奪，從早上7點開始到下午1點結束，總共持續6小時（小鼠是夜行動物）。在整個過程中，研究團隊提供不同的新奇物品，以激發非壓力性的本能行為（如咀嚼）。當小鼠閒置超過1分鐘時，研究團隊就會再提供新奇物體，但在小鼠自發醒著時不會干擾牠們。第一次提供的物品總是巢材料。透過這種方法，研究人員在不引起額外壓力的情況下實現了對小鼠的睡眠剝奪。

接著，他們提供低劑量的硝化甘油（NTG，0.1 mg/kg）或鈣調蛋白相關肽（CGRP，0.1 pg/5 μL）。他們使用的劑量，通常在一般狀況下不會引起反應或症狀的刺激；但是研究團隊發現，熬夜的小鼠會出現頭痛的症狀。

研究團隊怎麼知道小鼠的頭在痛呢？為了評估小鼠是否經歷類似於偏頭痛的疼痛，科學家們使用了一種稱為「觸覺痛覺過敏」（allodynia）的方法。這種方法是用von Frey纖維對小鼠的眼部周圍（periorbital 0.4g）和後爪（hindpaw，0.6g）區域進行輕微的觸摸刺激。正常情況下，這種輕微的觸覺刺激不會引起痛覺反應，但如果小鼠正在頭痛，牠就會對這樣輕微的觸摸出現明顯的反應，比如面部梳理、頭部搖擺或避開刺激源，以及後爪的急劇撤回、搖動和/或舔，被稱為「觸覺痛覺過敏」。

透過觀察小鼠對這些輕微刺激的反應頻率增加，研究團隊可以推斷小鼠正在經歷頭痛，類似於人類偏頭痛患者體驗到的疼痛感覺。這種評估方法使得他們能夠在沒有直接測量疼痛感知的情況下，間接地評估小鼠是否經歷了偏頭痛樣的疼痛。

所以，他們發現，熬夜會使得小鼠比較容易被引發偏頭痛，證實了許多偏頭痛病友們的親身經歷。

不過，研究團隊還發現，即使小鼠偏頭痛正在發作的時候，牠還是睡得著，而且睡眠的長度、深度與架構並沒有受到影響。

這點就跟我自己的經驗大不相同了。當我的偏頭痛正在發作的時候，我通常都需要更長的時間才能入睡、甚至有時候會無法入睡；即使睡著了，睡眠品質也很差，因為早上起來會覺得超級累，好像並沒有睡到多少的感覺。

當然，小鼠畢竟是齧齒類不是靈長類，跟人類應該還是會有不少相異之處，所以或許也不該感到意外吧。

參考文獻：

Robson C Lillo Vizin, Caroline M Kopruszinski, Paula M Redman, Hisakatsu Ito, Jill Rau, David W Dodick, Edita Navratilova, Frank Porreca. Unraveling the directional relationship of sleep and migraine-like pain. Brain Communications, 2024; 6 (2) DOI: 10.1093/braincomms/fcae051

探索偏頭痛（migraine）與炎症腸病關連

 

圖片作者：ChatGPT

你有偏頭痛嗎？

偏頭痛（migraine）是一種常見的疾病，特點是反覆發作的中度至重度頭痛。偏頭痛的痛感通常是脈動性的，可能持續數小時甚至數天。這種頭痛通常只影響頭部的一側（所以叫做「偏」頭痛），但有時也可能影響兩側。

偏頭痛的典型症狀包括：

1. 頭痛：脈動性，一般集中在頭部的一側。
2. 靈敏性增強：對光、聲音甚至是氣味特別敏感。
3. 噁心和嘔吐：這是偏頭痛的常見伴隨症狀。

此外，一些人在偏頭痛發作前會經歷所謂的「先兆」，可能包括視覺異常、言語困難或其他神經症狀。

偏頭痛的確切成因尚不完全清楚，但研究顯示它可能與大腦化學物質的變化、血管問題以及遺傳因素有關。一些常見的觸發因素包括壓力、特定食物或飲料、荷爾蒙變化、睡眠模式的改變，以及環境因素等。

治療偏頭痛的方法包括藥物治療、生活方式的調整以及預防策略。有些人可能需要特定的藥物來緩解症狀，而其他人則可能更注重於避免觸發因素，採用放鬆技巧或是進行定期運動來管理偏頭痛。重要的是，對於經常發作的偏頭痛，應該尋求醫療專業人員的建議和治療。

過去有研究報告顯示，在炎症性腸病（IBD）患者中偏頭痛的風險高於一般人群，但還沒有研究探討偏頭痛對IBD發展的影響。因此，研究團隊進行了這項全國性的隊列研究，以確定偏頭痛與IBD發展之間的關聯。

這項研究使用韓國國民健康保險服務（NHIS）的數據進行了全國性的人群基礎研究。這項研究涉及超過1060萬名20歲或以上的人，他們於2009年接受了NHIS的國家健康檢查，並持續追踪至2017年。研究將受試者分為有無偏頭痛的兩組，分析在追踪期間新發展的IBD，包括克隆氏病(CD)和潰瘍性結腸炎(UC)。結果顯示，與無偏頭痛的人群相比，有偏頭痛的患者發展IBD的風險顯著較高。

受試者中有2.8%的人罹患偏頭痛，在罹患偏頭痛的受試者中，女性的比例較男性高​，在有偏頭痛的人群中，约有80.77%是女性。

分析偏頭痛患者與炎症性腸病發病率之間的關聯發現：

每10萬人-年中，控制組和偏頭痛組的IBD發病率分別為10.17和11.22。 控制組和偏頭痛組的克隆氏病（CD）發病率分別為1.87和2.40，潰瘍性結腸炎（UC）的發病率分別為8.30和8.82。與控制組相比，偏頭痛患者展現出較高的CD發展風險（原始危險比率（crude HR）為1.28，95%信賴區間為1.008–1.635）。 

在進行了年齡、性別、居住地、收入、BMI、吸煙、飲酒、規律運動、糖尿病、高血壓、高脂血症和慢性腎病（CKD）等因素的多變量調整後，偏頭痛患者的IBD、CD和UC的風險也顯著增高。偏頭痛患者的IBD調整後危險比率為1.31（95%信賴區間為1.173–1.468），CD和UC的調整後危險比率分別為1.58（95%信賴區間為1.237–2.013）和1.26（95%信賴區間為1.106–1.424）。

看起來好像偏頭痛患者真的比較容易罹患炎症腸病，不過，雖然偏頭痛患者相較於控制組的IBD風險較高，但這種增加的風險在絕對數值上可能仍然較小。例如，根據研究，每10萬人-年的IBD發病率在控制組為10.17，在偏頭痛組為11.22。這意味著雖然風險有所增加，但在整體人群中仍是低發病率的事件。

另外，研究中的原始危險比率為1.28，表示偏頭痛患者發展CD的風險比控制組高出28%。這是一個相對較小的風險增加。

當然，研究團隊還進行了多變量調整，考慮了年齡、性別、居住地、收入等因素，這顯示偏頭痛患者的IBD風險在調整後仍顯著增高。這表明風險增加與偏頭痛之間可能存在一定的關聯。

總而言之，儘管有偏頭痛的人顯示出相較於控制組有更高的IBD風險，但在整體人群中，這種風險的絕對值仍相對較低。因此，雖然這種風險的增加在統計上顯著，但在臨床意義上可能需要更多的研究和數據來評估。

參考文獻：

Lee, C.H., Han, K., Lee, H.J. et al. Migraine is associated with the development of adult patients with inflammatory bowel disease: a nationwide, population-based study. Sci Rep 14, 1157 (2024). https://doi.org/10.1038/s41598-024-51455-3