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2021年9月22日 星期三

打完第一劑2019冠狀病毒病疫苗後驗抗體有意義嗎?

 聽說最近(2021年九月)有網紅找了一些打完第一劑2019冠狀病毒病疫苗的民眾去醫院自費抗體,號稱「民眾有知的權利」,認為這樣可以告訴(暗示?明示?)大家什麼疫苗比較好(抗體產生的量比較多)。

我是沒有看到相關的文章啦(大概是我同溫層很厚),但是對於本來就要打兩劑的疫苗,打完第一劑就跑去驗抗體,這有意義嗎?更何況,抗體的產生是一個動態的過程:

圖片來源:WHO網站

上圖擷取自WHO,可以看到圖上顯示的是接觸到抗原(可能是受感染、可能是打疫苗)後身體的反應。橫軸是接觸到抗原後的天數,縱軸是抗體的量。可以看到一開始接觸到抗原,會先經歷一段「lag time」(藍線),在這段時間,我們的免疫系統正在認識抗原並試圖作出反應,所以如果在這段時間去抽血驗抗體,要不就是產生的抗體量極少、要不就是完全沒抗體。接著進入初級反應(primary response),這時候抗體的量開始上升,但注意看縱軸的抗體量,可以看到座標不是線狀的,而是指數型的,也就是說這段時間抗體的產生是「一眠大一寸」,一天一個樣,所以這時候差一天就會差很多。

等過了一段時間以後,抗體的產生開始下降。這時候也是下降得很快。然後若再次遇到抗原(第二次感染或接種第二劑),這時候啟動的次級反應,所產生的抗體量比第一次接觸到抗原時要多很多,反應得也更快。

而且,初級反應與次級反應的量之間,並沒有一定的比例。沒有說初級反應比較強,次級反應就一定比較強這回事。唯一能確定的是,同一人的次級反應一定比初級反應強。

但是這只是抗體反應(體液免疫)。免疫反應還包括了細胞免疫,但是細胞免疫反應並不容易測量。

如果不相信我說的,可以參考2021/09/19下午兩點記者會羅一鈞羅副的說明:


從17分鐘開始看到23分30秒。


●基本上,第一劑打完後驗抗體,因為不同人、同一人不同天之間抗體的變化會很大,而且本來目前台灣市面上的疫苗都要打兩劑,所以驗第一劑沒有意義。(羅副說,依照文獻,即使是目前抗體上升的最快的BNT,在打完第一劑以後的第二週到第三週之間,數字也可以從十幾到數千之間,且跟第二劑打完後到底會產生多少抗體也沒有一定的關係)


●目前市面上的抗體試劑,並不是檢驗中和抗體(真的有保護力的部分),只能純粹供參考用。更何況,抗體只是所有免疫反應中的一環,細胞免疫反應就無法從這個過程中驗出。


●到底會不會開放驗抗體,週三(2021/9/23)會討論,目前是朝向開放,但須有配套的說明。

2021年7月1日 星期四

牛津-阿斯特捷利康疫苗不會改變你的基因

 

圖片來源:維基百科

目前(2021/6)市面上針對2019冠狀病毒病(COVID-19)的疫苗有mRNA疫苗(莫德納與輝瑞)與攜帶DNA的腺病毒疫苗(牛津-阿斯特捷利康[Oxford–AstraZeneca]與嬌生[Johnson & Johnson])疫苗,另外還有傳統的滅毒(死病毒)疫苗的國藥疫苗以及科興疫苗,以及次單元蛋白疫苗(諾瓦瓦克斯Novavax)。其中mRNA疫苗是以脂質包覆病毒棘蛋白(spike protein)的mRNA(信使RNA,messenger RNA)送入細胞,接著細胞就可以利用mRNA直接產生棘蛋白,讓我們的免疫細胞可以對棘蛋白產生抗體,達成免疫的目的。

最近有一些謠言說,mRNA疫苗會讓我們成為基改(轉基因)生物。我們在前一篇文章中已經提到,mRNA不會進入細胞核(基因所在的位置),且mRNA為核糖核酸,基因是DNA(去氧核糖核酸),所以也不可能造成基因的改變。

那麼,如牛津-阿斯特捷利康與嬌生等攜帶DNA的腺病毒疫苗會不會造成基因的改變呢?

就如同描述的,這兩種疫苗都是用腺病毒載體(adenovirus vector)攜帶著病毒的棘蛋白基因。牛津-阿斯特捷利康疫苗使用的是猿猴(simian)的腺病毒,嬌生疫苗使用的是人類的腺病毒。不論是哪一種腺病毒,這兩種腺病毒載體都無法複製自己的基因體,因此這兩種疫苗的腺病毒一旦進入人體,只會負責把棘蛋白基因帶到細胞核中,讓棘蛋白基因轉錄(transcribe)出mRNA,然後mRNA再送到細胞質中去進行轉譯(translate)產生蛋白質(棘蛋白),提供給免疫細胞來辨認、產生抗體,讓我們得到免疫力;另外,腺病毒也不具備有把自己的基因體插入人類基因的能力。

所以,不論是mRNA疫苗或DNA疫苗,都不可能改變你的基因。

參考文獻:

Wikipedia. Oxford–AstraZeneca COVID-19 vaccine.

Wikipedia. Johnson & Johnson COVID-19 vaccine.