打完第一劑2019冠狀病毒病疫苗後驗抗體有意義嗎？

 聽說最近（2021年九月）有網紅找了一些打完第一劑2019冠狀病毒病疫苗的民眾去醫院自費抗體，號稱「民眾有知的權利」，認為這樣可以告訴（暗示？明示？）大家什麼疫苗比較好（抗體產生的量比較多）。

我是沒有看到相關的文章啦（大概是我同溫層很厚），但是對於本來就要打兩劑的疫苗，打完第一劑就跑去驗抗體，這有意義嗎？更何況，抗體的產生是一個動態的過程：

圖片來源：WHO網站

上圖擷取自WHO，可以看到圖上顯示的是接觸到抗原（可能是受感染、可能是打疫苗）後身體的反應。橫軸是接觸到抗原後的天數，縱軸是抗體的量。可以看到一開始接觸到抗原，會先經歷一段「lag time」（藍線），在這段時間，我們的免疫系統正在認識抗原並試圖作出反應，所以如果在這段時間去抽血驗抗體，要不就是產生的抗體量極少、要不就是完全沒抗體。接著進入初級反應（primary response），這時候抗體的量開始上升，但注意看縱軸的抗體量，可以看到座標不是線狀的，而是指數型的，也就是說這段時間抗體的產生是「一眠大一寸」，一天一個樣，所以這時候差一天就會差很多。

等過了一段時間以後，抗體的產生開始下降。這時候也是下降得很快。然後若再次遇到抗原（第二次感染或接種第二劑），這時候啟動的次級反應，所產生的抗體量比第一次接觸到抗原時要多很多，反應得也更快。

而且，初級反應與次級反應的量之間，並沒有一定的比例。沒有說初級反應比較強，次級反應就一定比較強這回事。唯一能確定的是，同一人的次級反應一定比初級反應強。

但是這只是抗體反應（體液免疫）。免疫反應還包括了細胞免疫，但是細胞免疫反應並不容易測量。

如果不相信我說的，可以參考2021/09/19下午兩點記者會羅一鈞羅副的說明：

從17分鐘開始看到23分30秒。

●基本上，第一劑打完後驗抗體，因為不同人、同一人不同天之間抗體的變化會很大，而且本來目前台灣市面上的疫苗都要打兩劑，所以驗第一劑沒有意義。（羅副說，依照文獻，即使是目前抗體上升的最快的BNT，在打完第一劑以後的第二週到第三週之間，數字也可以從十幾到數千之間，且跟第二劑打完後到底會產生多少抗體也沒有一定的關係）

●目前市面上的抗體試劑，並不是檢驗中和抗體（真的有保護力的部分），只能純粹供參考用。更何況，抗體只是所有免疫反應中的一環，細胞免疫反應就無法從這個過程中驗出。

●到底會不會開放驗抗體，週三（2021/9/23）會討論，目前是朝向開放，但須有配套的說明。

抗原、抗體傻傻分不清嗎？

圖片：林哲先

從去年十二月底開始流行的2019冠狀病毒病（COVID-19），目前（2019年四月28日）全球確診人數已突破三百萬大關。由於它還沒有特效藥也沒有疫苗，使得人人聞之色變。

就算您不是每天兩點準時守著「時中」，對於新聞裡提到的篩檢、快篩、抗體、抗原等名詞，應該也不陌生。是否曾好奇它們到底是什麼呢？讓我們一一為您解說吧！

想像我們的身體就像一座城市，讓我們生病的細菌、病毒、真菌（以下統稱為病原體）就是歹徒。這些歹徒總是趁我們不防備的時候偷襲我們，造成我們生病。不過因為人體有免疫系統，所以這些歹徒（病原體）也不是每次偷襲都會得手。

當這些病原體偷襲我們的時候，我們的免疫系統好比城市裡的警察系統很快就會發現：有入侵者！這時候白血球中的「中性球」以及「巨噬細胞」會出動來吞食這些病原體，而另一種白血球「輔助型T細胞」則會透過巨噬細胞的幫助，開始把病原體的「重要部位」呈現給「B細胞」（也是白血球的一種），就好比警察局出示歹徒相片及特徵一般。

接著B細胞便會根據它看到的病原特徵，製作出可以辨認病原體重要部位的分子，這些分子就是「抗體」。

抗體又稱為免疫球蛋白，總共分為五類，IgA、IgD、IgE、IgM與IgG。在感染後3到10天之間人體會分泌IgM，再過一陣子（大約是感染後14天到一個月）會換成分泌IgG。為什麼要在不同時間分泌兩種不同的抗體呢？原來IgM對病原的親和力比較弱，但因為它是由五個抗體分子所構成的聚合物，可以對病原體伸出十隻「手」，把病原體給團團圍住。相對的，IgG是由一個抗體分子所構成的單體，只有兩隻手，但這兩隻手對病原的親和力很高，一旦抓住了病原體就不放手。有了這兩種抗體的接力防守，在我們體內的病原體才有可能順利的被清除掉。

因為這些病原體會讓我們的免疫系統產生抗體，所以我們也可以把它們稱為「抗原」：以2019冠狀病毒病來說，抗原就是冠狀病毒（正式名稱是SARS-CoV-2）。

原文在4月28日刊載於慈濟大學粉專。