探索偏頭痛（migraine）與炎症腸病關連

 

圖片作者：ChatGPT

你有偏頭痛嗎？

偏頭痛（migraine）是一種常見的疾病，特點是反覆發作的中度至重度頭痛。偏頭痛的痛感通常是脈動性的，可能持續數小時甚至數天。這種頭痛通常只影響頭部的一側（所以叫做「偏」頭痛），但有時也可能影響兩側。

偏頭痛的典型症狀包括：

1. 頭痛：脈動性，一般集中在頭部的一側。
2. 靈敏性增強：對光、聲音甚至是氣味特別敏感。
3. 噁心和嘔吐：這是偏頭痛的常見伴隨症狀。

此外，一些人在偏頭痛發作前會經歷所謂的「先兆」，可能包括視覺異常、言語困難或其他神經症狀。

偏頭痛的確切成因尚不完全清楚，但研究顯示它可能與大腦化學物質的變化、血管問題以及遺傳因素有關。一些常見的觸發因素包括壓力、特定食物或飲料、荷爾蒙變化、睡眠模式的改變，以及環境因素等。

治療偏頭痛的方法包括藥物治療、生活方式的調整以及預防策略。有些人可能需要特定的藥物來緩解症狀，而其他人則可能更注重於避免觸發因素，採用放鬆技巧或是進行定期運動來管理偏頭痛。重要的是，對於經常發作的偏頭痛，應該尋求醫療專業人員的建議和治療。

過去有研究報告顯示，在炎症性腸病（IBD）患者中偏頭痛的風險高於一般人群，但還沒有研究探討偏頭痛對IBD發展的影響。因此，研究團隊進行了這項全國性的隊列研究，以確定偏頭痛與IBD發展之間的關聯。

這項研究使用韓國國民健康保險服務（NHIS）的數據進行了全國性的人群基礎研究。這項研究涉及超過1060萬名20歲或以上的人，他們於2009年接受了NHIS的國家健康檢查，並持續追踪至2017年。研究將受試者分為有無偏頭痛的兩組，分析在追踪期間新發展的IBD，包括克隆氏病(CD)和潰瘍性結腸炎(UC)。結果顯示，與無偏頭痛的人群相比，有偏頭痛的患者發展IBD的風險顯著較高。

受試者中有2.8%的人罹患偏頭痛，在罹患偏頭痛的受試者中，女性的比例較男性高​，在有偏頭痛的人群中，约有80.77%是女性。

分析偏頭痛患者與炎症性腸病發病率之間的關聯發現：

每10萬人-年中，控制組和偏頭痛組的IBD發病率分別為10.17和11.22。 控制組和偏頭痛組的克隆氏病（CD）發病率分別為1.87和2.40，潰瘍性結腸炎（UC）的發病率分別為8.30和8.82。與控制組相比，偏頭痛患者展現出較高的CD發展風險（原始危險比率（crude HR）為1.28，95%信賴區間為1.008–1.635）。 

在進行了年齡、性別、居住地、收入、BMI、吸煙、飲酒、規律運動、糖尿病、高血壓、高脂血症和慢性腎病（CKD）等因素的多變量調整後，偏頭痛患者的IBD、CD和UC的風險也顯著增高。偏頭痛患者的IBD調整後危險比率為1.31（95%信賴區間為1.173–1.468），CD和UC的調整後危險比率分別為1.58（95%信賴區間為1.237–2.013）和1.26（95%信賴區間為1.106–1.424）。

看起來好像偏頭痛患者真的比較容易罹患炎症腸病，不過，雖然偏頭痛患者相較於控制組的IBD風險較高，但這種增加的風險在絕對數值上可能仍然較小。例如，根據研究，每10萬人-年的IBD發病率在控制組為10.17，在偏頭痛組為11.22。這意味著雖然風險有所增加，但在整體人群中仍是低發病率的事件。

另外，研究中的原始危險比率為1.28，表示偏頭痛患者發展CD的風險比控制組高出28%。這是一個相對較小的風險增加。

當然，研究團隊還進行了多變量調整，考慮了年齡、性別、居住地、收入等因素，這顯示偏頭痛患者的IBD風險在調整後仍顯著增高。這表明風險增加與偏頭痛之間可能存在一定的關聯。

總而言之，儘管有偏頭痛的人顯示出相較於控制組有更高的IBD風險，但在整體人群中，這種風險的絕對值仍相對較低。因此，雖然這種風險的增加在統計上顯著，但在臨床意義上可能需要更多的研究和數據來評估。

參考文獻：

Lee, C.H., Han, K., Lee, H.J. et al. Migraine is associated with the development of adult patients with inflammatory bowel disease: a nationwide, population-based study. Sci Rep 14, 1157 (2024). https://doi.org/10.1038/s41598-024-51455-3